登 山 計 画 書

                                    年  月  日

            御中

所属              山岳連盟(協会)

団体名                    緊急連絡先               

所在地                       氏名               

                                        住所               

電 話                    電話(昼間)     (夜間)

代表者                    救援態勢  ある(  名)  なし

 

目    的

 

登山方法

 

目的の山域名

 

現地連絡先

 

任務

氏名

生年月日

性別

現  住  所

緊急連絡先

電     話

氏   名

電話又は住所

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          ○山岳会に加入の方は会名を、無所属の方は斜線を引いてください。

             ○山岳保険に加入の方は、性別を○で囲んでください。


 

日付

行動予定

期間  /  〜  / 

予備日   日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(概念図)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

荒天、非常時対策、エスケープルート、その他

食料1人当り      食分

非常食1人当り     食分

予備食       食分

 

共同装備 燃料   g、 無線(無・有)   台、CB26.976MHZ   CB、その他     MHZ

 

                       ハム        MHZ

                       携帯番号